Sinovectomía química con encina en artropatía hemofílica / Chemical synovectomy with emicine in haemophilic arthropathy

Se realizó un estudio clínico prospectivo experimental no controlado, en el cual se obtuvo resultados satisfactorios en la sinovectomía química con clorhidrato de oxitetraciclina (encima), en diferentes articulaciones; demostrando que es un método eficaz para el manejo de pacientes con diagnóstico de artropatía hemofílica. Fue evaluada una población de 84 pacientes, de los cuales 77 concluyeron el tratamiento. Infiltrándose 82 articulaciones. Los parámetros subjetivos evaluados fueron (dolor, movimiento y uso de la articulación). Arrojando los siguientes resultados; se obtuvo disminución del dolor, de un promedio de 6.5 puntos a 0.9. La movilidad de 5.9 aumento a 9 y el uso de la articulación se incremento de 5.9 a 9.2 (según escala de Likert). Los rangos articualares para la flexo-extensión mejorando de 72.2 y 149.2 a 73.7 y 167 para la rodilla; de 57.3 y 160 a 66.6 y 170 para el codo; y de 22.7 y 10.8 a 34 y 18.6 para el tobillo. Este procedimiento tiene multiples ventajas tales como: efecto terapéutico mediato, corto período de tratamiento, técnica sencilla, porcentaje mucho menor de cobertura (30 por ciento del nivel de coagulación) de factor hemofílico, lo convierte en una alternativa para dichos pacientes.

La rodilla en el mielomeningocele / The knee in the mielomeningocele

Después de una actualización sobre el mielomeningocele, se expone en este trabajo la afectación de la rodilla en el mismo y nuestra postura quirúrgica ante ambas deformidades en flexión y en extensión.

Síndrome de Silver Russel ¿agenesia o retardo del crecimiento rotuliano?: sobre un caso clínico: Hospital Vargas de Caracas Noviembre de 2007 / Syndrome of Silver Russel impotence or retard of the growth rotuliano?: on a clinical case Hospital Vargas de Caracas november of 2007

El síndrome de Silver Russel, está caracterizado por retardo en el crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer, facie triangular y alteraciones tanto músculo-esqueléticas como en piel, asociado a anomalías cromosómicas. Describimos el caso de un paciente, masculino de 10 años de edad, en quien durante su valoración clínica se observó ausencia de rótulas, además de rodilla derecha en flexión. Se hace una revisión del tema y de las posibles causas que expliquen la ausencia de las rotulas.

Síndrome de regresión caudal / Caudal regression syndrome

Se estudia ampliamente el síndrome de regresión caudal, exponiendo las clasificaciones, pronóstico y principios de tratamiento multidisciplinario

Pseudotumor en hemofílicos: localizado en la falange de la mano con tratamiento percutáneo: reporte de un caso / Pseudotumor in hemophiliacs: located in the phalanx of the hand with percutaneous treatment: a case report

Es importante dar a conocer esta nosológica, la pueden confundir con tumores malignos. La hemorragia en hueso adyacente origina áreas de rarefacción localizada y que conducen a un pseudotumor hemofílico quítico, la etiopatogenia es poco conocida, cuando ocurren en manos y pies son de crecimiento rápido y florido en pacientes jóvenes con epífisis de crecimiento fértiles. El adecuado tratamiento precoz del pseudotumor permite cirugías más sencillas con recuperación más rápida e incorporación a su entorno social y familiar. El tratamiento inicialmente conservador con la administración de Factor VIII, en aquellos tumores cuyo crecimiento es incontrolable exige tratamiento quirúrgico. Se evaluará el pseudotumor, la exige tratamiento quirúrgico. Se evaluará el pseudotumor, la existencia de una o múltiples cavidades, si amerita el aspirado de la sangre o una incisión pequeña para la evacuación de los coágulos, curetaje de las cavidades, llenado de la cavidad con cola de fibrina, la cual se elabora en el Centro Nacional de Hemofilia con sede en el Banco Municipal de Sangre del Distrito Federal por no contar con los recursos para su importación. El tratamiento percutáneo es un método no agresivo indicado cuando las lesiones aumentan continuamente de tamaño a pesar del tratamiento preventivo el manejo de estos pacientes debe ser realizado por un grupo multidisciplinario que incluye: hemotólogos, cirujano ortopedista, fisiatra y trabajadora social para la adecuada evaluación que evitaría el desarrollo de complicaciones.

Evaluación del tratamiento quirúrgico de las fracturas de rótula en adultos tratados con dos métodos de cerclaje dinámico: tirante en "8" vs cerclaje circular: Hospital Vargas Caracas / Evaluation of the surgical treatment of the patella fractures in adults treated with two methods of dynamic cerclage

Estudio clínico con base epidemiológica, del tipo prospectivo, de fracturas de rótula definidas y diagnosticadas según criterios clínicos radiológicos, en pacientes mayores de 14 años, tratados con cerclaje dinámico circular o con tirante en ocho; a fin de determinar la efectividad de estas dos formas de tratamiento quirúrgico, 44 pacientes con fracturas de rótula: tratadas con cerclaje dinámico circular (22 pac) o tirante en 8 (22 pac), en rango de edades comprendidas entre 15 y 75. El tratamiento quirúrgico con cerclaje dinámico de las fracturas desplazadas de la rótula puede ofrecer excelentes resultados siempre y cuando se logre una reducción anatómica de los fragmentos corrigiendo al máximo la diástasis y el escalón articular. No existe estadística entre el cerclaje dinámico circular y el tirante en ocho en términos de evolución posoperatoria

La influencia del virus de la inmunodeficiencia humana en la sintomatología ortopédica de la hemofilia / The influence of the human inmunodeficiency virus in the orthopedic symptomatology of the hemophilia

Se hace una evaluación de la influencia que ha tenido la infeción por el virus VIH en la torpidez de la evolución de hemartrosis agudas y crónica. También la proporción de tratamiento

Emicina: acción experimental sobre la sinovial del conejo con hemartrosis / Emicina: experimental action on the synovial of the rabbit with haemarthrosis

Se utilizó el método científico para analizar la acción experimental de la emicina (clorhidrato de oxitetraciclina) sobre la membrana sinovial del conejo con hemartrosis; teniendo en cuenta que el tejido sinovial está formado por un tejido epitelial compuesto por una capa de sinoviocitos que descansan sobre una lámina propia de tejido conjuntivo laxo irrigada por tejido vascular, histológicamente tenemos: reparación cuando el defecto de un tejido es cubierto por otro distinto y regenaración cuando el defecto de un tejido es cubierto por otro tejido igual. Se utilizaron 26 conejos. Dos días a la semana durante dos semanas 1 ml de sangre homóloga fue inyectada en la rodilla izquierda de cada conejo, la sangre fue obtenida del conejo adulto por punción cardiaca. Después de 2 semanas, 2 conejos fueron sacrificados para observar las alteraciones intrarticulares, el resto de los conejos fueron divididos en dos grupos: Grupo A comprendido de 8 conejos quienes recibieron 1 ml de solución salina intrarticular una vez a la semana por cuatro semanas. En el grupo B comprendido de 16 conejos quienes recibieron 1 ml (50 mg) de emicina intrarticular en rodilla izquierda, una vez a la semana por cuatro semanas. Todos los individuos del grupo B mostraron alteraciones histopatológicas similares (regeneración), y distintas al grupo A (reparación). La acción experimental de la emicina sobre la sinovial del conejo con hemartrosis, produjo regeneración de tejido sinovial y reparación controlada, no viciosa con escaso engrosamiento del tejido sinovial, menos irrigada, por ello menos sujeta a la posibilidad de nuevas hemartrosis

Clorhidrato de oxitetraciclina: un nuevo agente en sinovectomía química / Oxytetracycline clorhydrate: a new agent in chemical synovectomy

Se realizó un estudio clínico prospectivo experimental no controlado, en el cual se obtuvo resultados satisfactorios en la sinovoctomía química con clorhidrato de oxitetraciclina, en distintas articulaciones; demostrando que es un método eficaz para el manejo de pacientes con diagnóstico de sinovitis directas como en la artritis reumatoidea, osteoartritis, monoartritis y postraumáticas, e indirectas como la hemofílica. Se evaluaron 44 pacientes con 53 articulaciones infiltradas, de las cuales 43 fueron sinovitis indirectas o hemofílicas y 10 sinovitis directas. Los resultados globales se valoraron con parámetros subjetivos (dolor, movilidad y uso de la articulación) parámetros objetivos (diámetro y rango articular). Las múltiples ventajas de este procedimiento, a saber bajo costo, técnica sencilla, efecto terapéutico mediato, período corto de tratamiento, entre otras; y el hecho que en los pacientes hemofílicos requiere un porcentaje mucho menor de cobertura (30 por ciento del nivel de coagulación) de factor antihemofílico, lo convierte en una alternativa de primera elección para dichos pacientes

Artritis séptica en el Hospital "José Manuel de Los Ríos" Caracas Venezuela: años 1990-1999 / Septic arthritis at the José Manuel de Los Ríos Hospital Caracas Venezuela: years 1990 and 1999

Se ha realizado un estudio de tipo descriptivo y retrospectivo sobre artritis séptica en el Hospital "José Manuel de Los Ríos", Caracas-Venezuela, en el período 1990-1999; obteniéndose sólo 148 casos con esta patología. Se encuentra una mayor incidencia en varones (56,08 por ciento) que hembras (43,91 por ciento) y se observa el mayor número de casos en los lactantes (43,24 por ciento). La articulación más afectada es la rodila en un (40,78 por ciento). La mayoría de los pacientes (78,37 por ciento) proceden del área metropolitana. Las principales causas que la predisponen son traumatismos (22,96 por ciento) e infecciones respiratorias altas (8,78 por ciento). Staphylococcus, Streptococcus y bacilos Gram negativos; son los gérmenes predominantes. El dolor articular, signo de flogosis e impotencia funcional es la sintomatología principal. El diagnÓstico se basa en clínica, laboratorio e imagenología. A todos se le coloca tratamiento médico endovenoso; siguiendo las penicilinas, aminoglicósidos y cloranfenicol los más usados. Se practica la artrotomía evacuadora sólo en un (44,58 por ciento). Las secuelas más frecuentes son hipotrofia y acortamiento de la articulación. No hubieron casos de mortalidad y se observó una evolución satisfactoria en la mayoría de los casos

Tratamiento quirúrgico de miembro superior en neuro ortopedia: evaluación de 150 pacientes / Surgical treatment to higher hindlimb to neuroorthodics: evaluation to 150 patients

Se hace una revisión de 150 pacientes con las siguientes patologías neuro ortopédicas de miembro superior; parálisis cerebral infantil, parálisis obstétricas y artrogriposis, tratados quirúrgicamente en el Hospital General de San Carlos Dr. Egort Nucette, a través de la Fundación Ortopédica Infantil Cojedes (6 parálisis cerebral y 2 parálisis braquial obstétricas) y la Unidad de Neuro Ortopedia 57 de Chuao en Caracas (100 parálisis cerebral y 42 artrogriposis). Se analizan los resultados desde el punto de vista funcional, mencionando el aspecto etiológico, el origen geográfico y tratamiento pre y postoperatorio así como la técnica quirúrgica

Evaluación de la radiografía de cadera vs. tomografía tridimensional en pacientes con parálisis cerebral / Hip x rays evaluation vs tridimensional tomography in patient with cerebral palsy

El control de la progresión o no de la subluxación de cadera en el paciente de efecto de parálisis cerebral se suele llevar a cabo por medio de radiografía antero posterior simple de caderas. El índice de extrusión (REIMERS) nos da un buen control de cuándo deberá ser intervenido el paciente. Sin embargo, a la hora de plantear cirugía no nos informa hacia dónde va la cabeza femoral, ni qué parte de ella está descubierta. Por ello evaluamos la tomografía tridimensional de cadera que si nos demuestra posición de la cabeza y su relación con el acetábulo y comparamos estadísticamente los distintos ángulos y medidas de ambos procedimientos. Encontramos valores significativos para el ángulo cervicodiafisario e índice acetabular, no estando relacionado entre ellos,índice de migración de reimers y el índice acetabular estando ambos relacionados. Correlacionando el ángulo acetabular radiológico con los parámetros tomográficos 3D, se obtienen valores significativos y relacionados entre ángulo acetabular y la intervención acetabular y no relacionado para el ángulo cervicodiafisario y el índice acetabular. Para realizar una evaluación de la cobertura acetabular o dirección del desplazamiento de la cabeza femoral, a la hora de una cirugía, debe practicarse una tomografía tridimensional

Evaluación de cuatro años de la Fundación Ortopédica Infantil Cojedes: Hospital General San Carlos Servicio de Traumatología y Ortopedia, junio 1996 - junio 2000 / Evaluation of four years of the Fundación Ortopédica Infantil Cojedes

En este trabajo se presentan los resultados obtenidos durante cuatro años de funcionamiento de la Fundación Ortopédica Infantil de Cojedes con el objetivo de demostrar la necesidad de la creación de un servicio de Ortopedia Infantil en la ciudad de San Carlos para atender a pacientes con patologías ortopédicas pediátricas. Se hizo un estudio retrospectivo de 4 años evaluando la consulta médica ortopédica de 4.512 pacientes de los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente 543. De las 543 intervenciones quirúrgicas; las patologías más frecuentes fueron: pie equino varo 104 (64 por ciento), 48 luxaciones por displasia de desarrollo de cadera (50 por ciento), enfermedad de Legg Calvé Perthes 32 (33 por ciento), coxa vara 11 (11,2 por ciento), coxa valga 6 (5,5 por ciento), sindactilia 10 (40,7 por ciento) Polidactilias 6 (22,2 por ciento), secuelas de parálisis cerebral 6 (22,2 por ciento), secuela de quemadura 3 (11,5 por ciento), mano zamba radial 2 (3,7 por ciento). En conclusión, este trabajo demuestra la necesidad de la creación de un Servicio de Ortopedia Infantil en la ciudad de San Carlos Estado Cojedes dedicado a la atención de pacientes con patologías ortopédicas pediátricas

Lesiones tumorales óseas benignas y pesudotumorales en niños y adolescentes. 1980-1995 / Bone pseudo tumoral lesions benign bone tomors

Realizamos un estudio retrospectivo de patología tumoral ósea benigna y lesiones pseudotumorales en pacientes en edades infantiles y juveniles que asistieron a nuestro hospital, durante los años 1980 a 1995; encontramos, en 127 pacientes estudiados, que el osteocondroma fue el tumor óseo benigno de mayor consulta con un 57 por ciento, seguido por el condroblastoma con un 13,5 por ciento. De las lesiones pseudotumorales se observó mayor frecuencia en el quiste óseo solitario con un 30,4 por ciento, seguido de la displasia fibrosa con un 26,4 por ciento. La mayoría de los resultados se corresponden con los estudios de series de otros autores

Hilano en Osteartrosis de Rodilla / Hilano in knee ostearthrosis

Estudio clínico controlado concurrente, de cuatro semanas de duración, con el objetivo de comparar pacientes con artrosis de rodilla, tratando a 10 pacientes con hilano G-F20 intra-articular (tres dosis) con un grupo control de 10 pacientes con un placebo (Solución Fisiológica); y determinar la eficacia del hilano; así como la dosis a utilizar para disminuír el dolor y mejorar el rango de movilidad de la rodilla. Los parámetros clínicos se evaluaron a los 0,7, 14, 21 y 28 días. En el grupo en tratamiento con hilano hubo disminución progresiva del dolor a partir de la primera dosis, la cual se incrementó a partir de la tercera dosis (p<0,007); y mejoría de la felxión máxima a partir de la segunda dosis (p<0,007); mejorando aún más con la tercera dosis (p<0,007). La disminución del color y el incremento del rango de movilidad de la rodilla durante todo el estudio en el grupo en tratamiento con hilano fue menor que para el grupo control (p<0,0001). El hilano GF-20 es efectivo para el tratamiento de los pacientes con artrosis de rodilla y los beneficios se evidencian con un esquema de tratamiento de tres dosis intra articulares administradas semanalmente

Sobre dos casos de rescate de cadera neurológica / On two cases of rescue of neurological hip

Se presentan dos casos de rescate de cadera neurológica de distinta etiología, por procedimientos aparentemente no utilzados anteriormente como tratamiento para dichas patologías. En un caso se practicó una traslocación del psoas ilíaco a trocanter mayor según técnica de Mustard modificada, en un caso de subluxación inestable de cadera tras herida por arma de fuego en región lumbar, que dio lugar a una parálisis de glúteo medio. El otro caso es una luxación inveterada bilateral de caderas en una tetraplejia espástica por parálisis cerebral a la que se le practicó una resección proximal de fémur con colocación de prótesis parcial humeral

Síndrome de médula trabada (o anclada): análisis descriptivo en 32 pacientes / Tethered cord syndrome (o anchord) descriptive analysis en 32 patients

Se evaluó el curso pre y postoperatorio de 32 pacientes con síndrome de médula trabada (SMT), a fin de establecer características de su historia natural que permitan hacer diagnósticos más precoces y establecer conductas terapéuticas más efectivas. En la serie presentada hubo predominancia del sexo femenino (66 por ciento), la edad promedio de inicio de los síntomas fue a los 5 años, el deterioro neurológico motor y/o sensitivo fue el hallazgo clínico más difundido (66 por ciento), seguido por las deformidades raquídeas no relacionadas con el nivel de la lesión (25 por ciento). El nivel de anclaje medular fue lumbar bajo en 56 por ciento de los casos y la causa más frecuente fue el mielomeningocele (44 por ciento). La complicación más frecuente en el postoperatorio inmediato fue la fistula de líquido céfalo-raquídeo (22 por ciento). 94 por ciento de los casos obtuvieron mejoría neurológica o permanecieron estables, considerándose como resultados satisfactorios. Tres casos necesitaron más de una cirugía de liberación medular por reanclaje sintomático con resultados satisfactorios. Dos casos empeoraron, uno de ellos con franco deterioro neurológico y presunto reanclaje medular, y el otro, con deformidad vertebral progresiva tipo escoliosis torácica izquierda

Experiencia quirúrgica en la cadera espástica / Surgical experience of patients with spastic hip

Se refiere la experiencia en el tratamiento de pacientes afectados por cadera espástica, en el Hospital San Juan de Dios de Caracas, Venezuela, durante el período 1980-1995. Se trataron 57 caderas de 48 pacientes con parálisis cerebral. La afección fue más frecuente en hombres que en mujeres. El compromiso unilateral resultó más frecuente. La subluxación se presentó en 35 caderas y la luxación en 22. El tratamiento quirúrgico fue clasificado como procedimientos en tejidos blandos y osteotomías. El procedimiento más frecuentemente implementado en tejidos blandos fue la miotomía de los aductores, combinada o no con la tenotomía del psoas. El procedimiento más utilizado en tejido óseo fue la osteotomía varizante y desrotatoria. En la pelvis se empleó más frecuentemente la osteotomía de Salter

Consideraciones sobre la artritis reumatoidea juvenil: con comentarios sobre el tratamiento médico y quirúrgico en una muestra de 15 pacientes / Considerations on the juvenile rheumatoid arthritis: with commentary on the medical and surgical treatment in a sample of 15 patiennts

Este trabajo analiza una muestra de 15 pacientes para evaluar el tratamiento tanto médico como quirúrgico de la Artritis Reumatoide Juvenil. Se hizo una revisión de la literatura sobre las posturas actuales en el tratamiento médico de esta enfermedad progresiva, haciendo hincapié en el importante papel que juega la cirugía preventiva como método de elección para detener o retrasar la destrucción articular. Se hace un esquema de los pasos quirúrgicos de las principales técnicas utilizadas. Al analizar los pacientes se observa que estos necesitan muchas veces múltiples intervenciones quirúrgicas en un tiempo o sucesivas en distintas articulaciones. Por supuesto que la cirugía debe ir siempre acompañada de un largo periodo de rahabilitación y mantener continuamente la medicación terapéutica